Définition
La neuromodulation consiste à stimuler électriquement les racines des nerfs sacrés qui innervent le bas appareil digestif et le plancher pelvien pour rétablir ainsi un équilibre nerveux.
Elle aide à corriger les messages inappropriés, indésirables voire erronés transmis le long de ces voies nerveuses entre le cerveau et les organes du petit bassin.
Indications
La neuromodulation des racines sacrées est utilisée pour le traitement des troubles fécaux. C?est une thérapie de seconde intention, c'est-à-dire qu'elle est utilisée lorsque les traitements conservateurs ont échoué, sont insuffisament efficaces ou générent des effets secondaires trop importants.
L'objectif de cette thérapie est d'intervenir sur les symptômes d'incontinence fécale ou de constipation.
Elle agit également dans les cas d'incontinence double (urinaire et fécale).
Fonctionnement
Un neuromodulateur -ou "pacemaker"- est implanté sous la peau, en haut d'une fesse. Il est relié à une électrode en contact avec les nerfs du bas de l'appareil digestif. Ce dispositif médical n'est pas visible de l'extérieur.
Cet appareil stimule les nerfs sacrés permettant de rétablir la communication entre le cerveau, le rectum, les sphincters et le plancher pelvien.
La neuromodulation des racines sacrées se déroule en deux phases : une phase de test et une phase d?implantation.
La tenue d'un calendrier des selles servira de base pour évaluer l'efficacité du traitement, en permettant la comparaison avant-après.
La mise en place de la phase de test se fait en milieu spécialisé. Elle consiste à positionner une électrode au contact des nerfs sacrés. L'électrode est reliée à un stimulateur externe, placé à la ceinture.
Après la pose de l'électrode, vous rentrerez chez vous et reprendrez vos occupations habituelles.
La durée du test varie de 1 à 4 semaines pendant lesquelles vous remplirez un calendrier des selles qui permettra de juger de l'efficacité de la thérapie.
Si le test est positif, le chirurgien vous proposera l'implantation permanente.
L?électrode, déjà en place sera connectée au neurostimulateur, inséré sous la peau dans la partie supérieure du fessier, de façon à ce que rien ne se voit de l?extérieur. Cette procédure est mini-invasive.
Votre médecin réglera les paramètres du neuromodulateur grâce à une console de programmation.
Le stimulateur délivre de façon continue des implusions électriques légères, comme pendant le test. Il fonctionne 24h/24, même lorsque vous dormez ou aller aux toilettes.
La neuromodulation sacrée n?exclut pas d?autres options thérapeutiques. Il est tout à fait possible d?utiliser d?autres traitements en même temps ou en complément de la neuromodulation.
Dernière mise à jour : 1er mai 1009
